Viêm mủ màng phổi là sự ứ mủ ở giữa 2 lớp màng phổi. Viêm mủ màng phổi có thể là một biến chứng của viêm phổi, áp xe phổi, hoặc sau chấn thương ngực.

Khoang màng phổi là một vùng trong khoang ngực giữa màng phổi tạng (màng bọc bên ngoài phổi) và màng phổi thành (màng lót bên trong thành ngực).

Thông thường, khu vực này chỉ chứa rất ít dịch màng phổi. Với viêm mủ màng phổi, khu vực này có thể chứa đến 0,5 lít chất dịch màng phổi nhiễm trùng.

Dịch mủ màng phổi

Chất dịch trong viêm mủ màng phổi được nói đến là mủ kết hợp vi khuẩn, tế bào chết, và bạch cầu. Các vi khuẩn phổ biến nhất gây ra viêm mủ màng phổi là Streptococcus pneumoniae (vi khuẩn “viêm phổi”) và Staphylococcus aureus.

Triệu chứng của viêm mủ màng phổi

Các triệu chứng liên quan đến cả sự hiện diện của nhiễm trùng và áp lực lên phổi và lồng ngực do sự gia tăng dịch. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

• Sốt và rét run
• Đổ mồ hôi đêm – có thể rất nhiều khi ướt đẫm mồ hôi vào ban đêm
• Đau ngực, thường đau nhói và trầm trọng hơn khi hít vào
• Khó thở
• Ho khan
• Nấc
• Giảm cân, mệt mỏi

Nguyên nhân của viêm mủ màng phổi

Viêm mủ màng phổi có thể bắt đầu từ:

• Viêm phổi là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra viêm mủ màng phổi
• Chấn thương ngực
• Phẫu thuật:
  • Chọc dịch màng phổi – Đôi khi một nhiễm trùng có thể xảy ra vô tình khi chọc dịch màng phổi được thực hiện để chẩn đoán bệnh hoặc khi đặt ống ngực để dẫn lưu không khí (như trong tràn khí màng phổi) hoặc chất lỏng (như trong Tràn dịch màng phổi.)
  • Một lỗ rò phế quản – Đôi khi có thể có lỗ rò giữa khoang màng phổi và phế quản trong phẫu thuật phổi cho phép vi khuẩn chuyển từ phế quản sang khoang màng phổi.
  • Sự mở rộng của nhiễm trùng – Một nhiễm trùng ở bụng (viêm phúc mạc) hoặc vùng giữa phổi (viêm trung thất) có thể lan truyền vào khoang màng phổi.
• Áp xe phổi có thể vỡ ra trong khoang màng phổi.

Các yếu tố nguy cơ

Viêm mủ màng phổi có nhiều khả năng xảy ra ở người có:

• Bệnh tiểu đường
• Tiền sử nghiện rượu
• Các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp
• Hệ thống miễn dịch bị ức chế như hóa trị liệu
• Bệnh phổi như COPD và viêm phế quản mãn tính
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Chẩn đoán viêm mủ màng phổi

Để chẩn đoán viêm mủ màng phổi, các bác sĩ trước hết phải khai thác tiền sử cẩn thận và khám lâm sàng. Tiền sử có thể giúp xác định xem có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào hay không và khám sức khoẻ có thể tiết lộ âm phổi đã giảm sút. Sau đó, chụp X quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính ngực được thực hiện để kiểm tra phổi một cách cụ thể hơn. Đôi khi và siêu âm cũng có thể được thực hiện.

Để biết liệu vi khuẩn có mặt hay không, để phát hiện những loại kháng sinh mà vi khuẩn nhạy cảm, thì phải lấy mẫu bệnh phẩm chứng (chất dịch được dẫn lưu ra). Chất dịch được gửi tới phòng thí nghiệm theo thứ tự để làm một phân tích dịch màng phổi – đánh giá thành phần của dịch.

Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm bằng chứng nhiễm trùng.

Điều trị

Điều trị liên quan đến 2 bước: loại bỏ dịch mủ và điều trị nhiễm trùng.

Điều trị nhiễm trùng – Các bác sĩ sẽ bắt đầu dùng kháng sinh sớm sau khi lấy mẫu. Một số người tự hỏi tại sao không dùng ngay, nhưng điều này thường bị trì hoãn để cho đến phòng thí nghiệm có cơ hội xác định chính xác vi khuẩn nào đang gây nhiễm trùng. Sau khi bắt đầu sử dụng kháng sinh, sẽ làm thêm các xét nghiệm để kiểm tra kháng sinh nào mà vi khuẩn nhạy cảm nhất với thuốc kháng sinh – bạn có thể thay đổi sau vài ngày.

Xử lý dịch màng phổi – dịch mủ được dẫn lưu qua lồng ngực.

Đôi khi điều này khá đơn giản, đặc biệt là nếu viêm mủ màng phổi đã không xuất hiện trong một thời gian dài. Một ống ngực có thể được đặt để tiếp tục dẫn lưu mủ.

Khi viêm mủ màng phổi đã xuất hiện trong một thời gian, nó có thể trở thành cục bộ – nói cách khác, mô sẹo có thể tách chất lỏng ra thành các lỗ sâu riêng biệt. Điều này làm cho chất lỏng dẫn ra khó khăn hơn.

Biến chứng

Với viêm mủ màng phổi, đặc biệt là trong thời gian dài, mô sẹo có thể phát triển. Có thể cần thiết bác sĩ giải phẫu loại bỏ một số mô sẹo và màng phổi để giải quyết tình trạng nhiễm trùng. Các biến chứng khác có thể bao gồm nhiễm trùng huyết – nhiễm trùng tràn ngập khắp cơ thể và gây sẹo và dày lên của màng phổi.